Hipertensão grave, freqüentemente é associada a sintomas do sistema nervoso central, tais como visão turva, cefaléia ou alteração do estado mental.

Avaliação de Pulsos Radiais

- Radial
- Carotídeo
- Femoral
- Etc.

Contar por 60 segundos. O valor médio é 72 bat./min., variando de 60 a 100 bat./min.

Freqüência Respiratória

Contar por 60 segundos. Anotar qualquer alteração na qualidade respiratória como chiado, estridor ou dificuldade.

Parâmetros
Recém-nascido 40 – 45 resp./min.
Lactante 25 – 35 resp./min.
Adolescente 18 – 22 resp./min.
Adulto 16 – 20 resp./min

Temperatura

Deve ser tomada em qualquer paciente com suspeita de infecção. Com termômetro na boca ou axila.

Avaliação Laboratorial

Procedimentos cirúrgicos em nível de consultório apenas sob anestesia local

Hemograma completo

- Hemoglobina
- Hematócrito
- Leucometria
- Leucometria diferencial
- Taxa de glicose sérica em jejum
- HIV

Coagulograma

- Tempo de sangramento
- Tempo de coagulação
- Contagem plaquetária
- Tempo de protrombina (T.P.)
- Tempo de tromboplastina parcial (T.T.P)
- Prova do laço


Procedimentos cirúrgicos em nível hospitalar sob anestesia local e sedação venosa ou anestesia oral

Material Sangue

- Hemograma
- Uréia
- Glicose
- Creatinina
- Bilirrubina
- Coagulograma
- Tipagem sanguinea
- HIV
- Hepatite A e B

Material Urina

- Elementos anormais e sedimentos (E.A.S)

Radiografia de Tórax

- Incidência em P.A e perfil

Eletrocardiograma

- Risco cirúrgico

Exames Laboratoriais e sua significação

Hemograma
Para afastar as grandes anemias e leucopenias, assim como poliglobulias e leucocitoses. Os pequenos desvios são irrelevantes em relação ao ato cirúrgico.

> Hemoglobina (g/dl)
Quando reduzida pode ser indicativo de anemia e quando aumentada de policitemia
Valores normais:
Homens: 14 – 18
Mulheres: 12 – 16
Recém-nascidos: 16 – 19
Crianças: 11 – 16

> Hematócrito (%)
Indicativo de anemia quando reduzido e de policitemia, quando aumentado
Valores normais:
Homens: 40 – 54
Mulheres: 37 – 47
Recém-nascidos: 49 – 54
Crianças: 35 – 49

> Leucometria (células/mm³)
Indicativo de infecção bacteriana, doenças que destroem tecidos e de algumas leucemias, quando aumentada. Da anemia aplástica, mielossupressão induzida por medicamentos, viroses e da sepsia bacteriana maciça, quando reduzida.
Valores normais:
5.000 – 10.000 células/mm³

> Leucometria diferencial

-Neutrófilos (%)
Indicativo de infecções bacterianas, após hemorragia aguda, corticoterapia, quando aumentado. Quimioterapia de câncer, viroses, anemia aplástica e neutropenia clínica, quando reduzido.
Valores normais:
50 – 70 %

> Linfócitos (%)
Indicativo de viroses, como mononucleose, quando aumentado.
Valores normais:
30 – 40 %

> Monócitos (%)
Indicativo de infecções bacterianas como endocardite bacteriana subaguda, a tuberculose e a febre tifóide, quando aumentados.
Valores normais: 3 – 7 %

> Eosinófilos (%)
Indicativo de infecções parasitárias, doença de Hodgkin, carcinoma metastáticos , alergia, sarcoidose e doenças crônicas, quando aumentados
Valores normais: 0 – 5 %

> Basófilos (%)
Pouco ou nada concorrem os basófilos para a interpretação do quadro hematológico. Pode haver basofilia na leucemia mielóide crônica, varíola, varicela, doença de Hodgkin, injeção de proteína heteróloga, anemias hemolíticas crônicas e após esplenectomia.
Valores normais: 0 – 1 %

Distúrbios do Sangramento

> Contagem de Plaquetas (células/mm³)
Conferir redução na Trombocitopenia
Valores normais: 150.000 – 400.000 células/mm³

> Tempo de Sangramento
Indicativo de trombocitopenia, alterações qualitativas e quantitativas das plaquetas, tais como no uso prolongado de aspirina e na doença de Von Willebrand, quando aumentado.
Valores normais:
Método de Ivy: <> Tempo de Protrombina (T.P.)
Avalia os sistemas extrínseco e comum. Prolongado nas doenças hepáticas nas deficiências de fatores I, II, VI, VII e X e na terapia com anticoagulantes.
Valores normais: 11 segundos.

> Tempo de Tromboplastina Parcial (T.T.P.)
Na terapia de heparina e nas deficiências dos fatores VII, X, XI, XII (intrínseco) e do sistema comum estará prolongado.
Valores normais: 35 segundos.
Obs: Depende do controle laboratorial. Resultado expresso como relação teste/controle

Outros Exames Hematológicos

> Hematimetria
Exame indicativo de anemia, quando reduzido e de policitemia, quando aumentado.
Valores normais: 4 – 5 milhões de células/mm³

> Velocidade de Sedimentação das Hemácias
Quando aumentada, é indicativo de alterações com destruição tecidual, tais como traumatismos, infecções e lesões malignas
Valores normais:
Homens: <> Grupo Sangüíneo e Fator R.h.
Este exame deve ser sempre solicitado, por menor que seja a cirurgia. É importante se saber previamente o tipo sangüíneo do paciente do paciente, para confrontá-lo com as determinações realizadas açodadamente em casos de emergência ou pr sangramentos agudos durante a cirurgia.
Bioquímica do Sangue

> Glicose
Indicativo de Diabetes millitus, doença de Cushing, Acromegalia, estresse, elevação da liberação de epinefrina, quando aumentada. Reduzida nos tumores das Ilhotas pancreáticas, defeitos metabólicos, cirrose avançada, hepatite e nas doses elevadas de insulina.
Valores normais: 80 – 120 mg/dl

> Cálcio
Indicativo de hiperparatireoidismo e de tumores malignos do osso, quando aumentado
Valores normais: 8,8 – 10,5 mg/dl

> Fósforo
Indicativo de hipoparatireoidismo, quando aumentado, e reduzido hiperparatireoidismo, na deficiência de vitamina D e nas síndromes de má absorção.
Valores normais: 2,5 – 4,5 mg/dl

> Fosfatase Alcalina
Indicativa de hiperparatireoidismo, doença de Paget, doença hepática, tumores ósseos e osteogênese imperfeita, quando aumentada. Reduzida na hipofosfatasia, hipotireoidismo e na má nutrição.
Valores normais: 1,5 – 4,5 unidade Bodansky

> Transaminase Glutâmico- Oxalacética Sérica
Exame indicativo de destruição tecidual, quando aumentada especialmente no infarto do miocárdio e na hepatite. Encontrada no cérebro, no fígado, no coração, no músculo esquelético e no pâncreas.
Valores normais: 10 – 150 um/ml

> Transaminase Glutâmico Pirúvica Sérica
Indicativa hepatite, quando aumentada
Valores normais: 6 – 36 μm/ml

> Desidrogenase Láctica
Encontrada em muitos tecidos, incluindo coração, fígado, rim, células do sangue e da pele, quando aumentada, indica doenças teciduais distintivas.
Valores normais: 90 – 200 μm/ml

> Bilirrubina
Quando aumentado, este produto de desintegração das hemácias e da capacidade de excreção.
Valores normais: 0,8 mg/dl